Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эндокринной офтальмопатии при диффузном токсическом зобе

Причины и симптомы болезни Грейвса-Базедова, лечение диффузно-токсического зоба

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, гипертиреоз, болезнь Грейвса или Грейвса-Базедова, болезнь Флаяни, болезнь Пери) — аномалия, характеризующаяся диффузным поражением щитовидной железы. Комплекс симптомов, характерный для данного заболевания, впервые был описан в 1786 г., но лишь в 1835 г. его возникновение связали с патологией щитовидки (Грейвс). В 1840 г. окулист Базедов выделил ключевые признаки недуга (триаду): зоб, экзофтальм, учащенное сердцебиение.

Этиология

Базедова болезнь — это наследственная аутоиммунная патология. Существует ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • психоэмоциональные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • инфлюэнца;
  • гормональные изменения, происходящие в женском организме (менструальный цикл, климакс, период вынашивания ребенка и вскармливания его грудью);
  • фарингит;
  • туберкулез;
  • бесконтрольное употребление препаратов йода;
  • инфекционный энцефалит;
  • корь;
  • употребление некоторых иммуномодуляторов;
  • скарлатина;
  • болезнь Аддисона;
  • генетическая предрасположенность;
  • витилиго;
  • черепно-мозговые травмы;
  • пубертатный период;
  • гипопаратиреоз;
  • введение изотопов радиоактивного йода;
  • систематическое воздействие на организм стресс-факторов.

Примечание! Чаще всего токсический зоб щитовидной железы регистрируется у женщин продуктивного возраста. Аномалия передается через поколение по женской линии.

Эпидемиологическая справка

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) диагностируется в разных странах мира. Чаще всего эта аномалия регистрируется у пациентов трудоспособного возраста. В последнее время недуг также выявляют у подростков и детей. Гипертиреоз у представительниц женского пола в 10-15 раз чаще встречается, чем у мужчин. Большинство исследователей утверждает, что Базедова болезнь возникает при повреждении генетического материала в организме пациента.

Механизм развития патологии

Патогенез недуга связан с аутоиммунными аномалиями. Аутоантитела, направленные против тканей щитовидной железы, вызывают ответную гиперфункцию железы, а также ее гипертрофию.

Важно. Аутоантитела повреждают фолликулярный аппарат органа, в кровь поступает огромное количество тиреоидных гормонов, что провоцирует проявление клинических симптомов тиреотоксикоза.

Гипертиреоз активирует катаболизм протеинов, что сопровождается негативным азотистым балансом и быстрым похудением. Мышечная слабость обусловлена также снижением синтеза аденозинтрифосфатной кислоты в клетках вследствие нарушения окисления углеводов. Торможение синтеза жира из углеводов усиливает похудение больных. Гиперпродукция тиреоидных гормонов повышает чувствительность сердца к катехоламинам, что является причиной развития тахикардии с последующим дистрофическим поражением миокарда.

Клиника

Симптомы диффузного токсического зоба проявляются на поздних стадиях развития патологии. Различают несколько групп симптомов болезни Базедова:

  1. Сердечно-сосудистые:
  • боль в груди;
  • учащенный пульс;
  • анасарка (диффузный отек нижней половины тела);
  • отечность нижних конечностей;
  • асцит;
  • утолщение створок митрального клапана;
  • усиленная пульсация шейных и головных сосудов;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертония.
  1. Глазные:
  • хроническое воспаление конъюнктивы;
  • неврит зрительного нерва;
  • симптом Штельвага (редкое мигание);
  • экзофтальм;
  • тремор сомкнутых век;
  • светобоязнь;
  • иридоциклит;
  • пигментация век (симптом Еллинека);
  • образование язв на роговице;
  • кератит;
  • блеск глаз (симптом Крауса);
  • отек глазного нерва;
  • ксерофтальмия.
  1. Неврологические:
  • мигрень;
  • гипервозбудимость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • дрожание пальцев;
  • нарушение памяти;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • нарушение координации движений;
  • чрезмерная суетливость;
  • обморок;
  • агрессия;
  • нарушение концентрации внимания;
  • страх смерти;
  • сильная раздражительность.
  1. Пищеварительные:
  • тошнота;
  • гастрит;
  • рвота;
  • прогрессирующее похудение;
  • дисфункция печени;
  • профузный понос;
  • повышение аппетита.
  1. Эндокринные:
  • сахарный диабет;
  • резкое похудение;
  • увеличение щитовидной железы;
  • дисфункция надпочечников и половых желез.
  1. Репродуктивные:
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • импотенция;
  • бесплодие.
  1. Стоматологические:
  • генерализованный кариес;
  • пародонтоз.
  1. Дерматологические:
  • гипергидроз;
  • истончение и ломкость волос;
  • риконихия (шероховатые ногтевые пластины);
  • локальная алопеция;
  • гиперемия кожи;
  • койлонихия (ложкообразные ногти);
  • расширение сосудов кожи;
  • деструкция ногтевых пластин;
  • эритема;
  • гиперпигментация слизистых оболочек.

Примечание! Вышеописанная клиника может проявляться в разных комбинациях. Иногда возникают атипичные признаки со стороны разных органов и систем.

Тиреотоксический криз как осложнение болезни Базедова

Тиреотоксический криз возникает вследствие неадекватного лечения диффузного тиреотоксического зоба, а также при воздействии факторов экзо- и эндогенного происхождения:

  • систематического воздействия на организм стресс-факторов;
  • интоксикации;
  • оперативного вмешательства;
  • инфекции.

Основные признаки тиреотоксического криза:

  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • гипертония;
  • рвота;
  • кома.

Важно! При обнаружении вышеперечисленных симптомов пациента нужно госпитализировать для проведения интенсивного лечения. В противном случае больной может умереть.

Тиреотоксический криз часто возникает на фоне воздействия следующих факторов:

  • чрезмерные физнагрузки;
  • сердечный приступ;
  • стресс;
  • инфекции;
  • оперативное вмешательство;
  • лечение диффузно-токсического зоба изотопами 131І;
  • чрезмерное употребление гормонов щитовидки после ее удаления.

Диагностика

Лечением и диагностикой болезни Грейвса должны заниматься квалифицированные эндокринологи. Предположительный диагноз можно установить на основании анамнеза и визуального осмотра. Для подтверждения диагноза необходима аппаратная диагностика и лабораторные анализы.

Диагностика аномалий щитовидной железы включает в себя:

  • сбор анамнестических данных;
  • визуальный осмотр;
  • сонографическое исследование железы (УЗИ);
  • радиоизотопное сканирование;
  • биохимический анализ биожидкостей.

Важно! Без проведения адекватного лечения пациент может впасть в так называемую тиреотоксическую кому. Без оказания квалифицированной помощи больной может умереть.

Дифференциальная диагностика

Гипертиреоз следует отличать от болезней со схожей клиникой:

  1. Токсическая аденома щитовидки. Эта патология характеризуется образованием доброкачественных опухолей железы. Указанные новообразования синтезируют тиреоидные гормоны независимо от концентрации ТТГ в крови. Обнаружить узлы в органе можно с помощью сонографического исследования.
  2. Гормонально активная аденома гипофиза — опухоль доброкачественного характера. Если она формируется из гормонсинтезирующих клеток гипофиза, то это может спровоцировать гиперпродукцию ТТГ, что в свою очередь вызовет увеличение щитовидной железы. При аденоме гипофиза уровень ТТГ повышен, а при гипертиреозе, наоборот, снижен.
  3. Невроз. Эта аномалия развивается вследствие дисфункции ЦНС. Часто сопровождается повышенной раздражительностью, агрессией, тремором верхних и нижних конечностей. Основное отличие неврозов от болезни Грейвса — физиологический уровень тиреоидных гормонов в крови.

Патолого-анатомическая картина

Щитовидная железа диффузно увеличена, поверхность органа гладкая, консистенция плотная или дряблая, на разрезе железа серо-розового цвета. Фолликулы неправильной формы. Стенки фолликулов образованы цилиндрическим эпителием, с разрастаниями, которые выпячиваются в просвет фолликулов.

Методы устранения недуга

Для достижения максимальной терапевтической эффективности при гипертиреозе лечение должно быть комплексным и включать в себя как консервативные, так и радикальные мероприятия. Первостепенной задачей при лечении патологии является восстановление функций щитовидки и нормализация концентрации ТТГ в организме.

Комплексное лечение включает:

  • диетотерапию;
  • применение радиоактивного йода;
  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозную терапию;
  • народные средства.

Консервативное лечение

В данном случае медики применяют тиреостатические медикаментозные средства, блокирующие синтез тиреоидных гормонов. Благодаря использованию тиреоблокаторов (Тирозол, Эутирокс, Карбимазол, Пропилтиоурацил, Тиамизол-Филофарм, Мерказолил) угнетается гиперсекреция щитовидки. Дозировка лекарственных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке.

Неплохие результаты получают при комбинированном использовании тиреостатиков с β-блокаторами (Пропранолол, Метопролол, Конкор, Атенолол). Действие последних направлено на снижение тахикардии. Иногда медикаментозная терапия неэффективна. В таком случае целесообразно прибегнуть к радикальным методам.

Важно! При назначении тиреоблокаторов у пациентов могут проявляться побочные явления (крапивница, кожный зуд, тромбоцитопения, гиперемия кожи, некроз печени). Агранулоцитарная реакция — наиболее серьезное осложнение, развивающееся при употреблении тиреостатиков.

В качестве симптоматической терапии назначаются витамины, седативные препараты.

Радиоактивная терапия

Суть данного метода лечения заключается в применении 131I. Изотопы радиоактивного йода активно адсорбируются клетками щитовидки, что вызывает их гибель. Активность железы снижается, а концентрация тиреоидных гормонов в крови нормализуется. На месте поврежденных клеток в железе образуются келоидные рубцы. Такое лечение безболезненно и абсолютно безопасно для здоровья. Эта процедура может проводиться в любом возрасте.

Радиоактивный йод принимают перорально в виде натриевой соли в капсулах либо растворе. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2-3 месяца. Показания к проведению радиоактивной терапии:

  • невозможность проведения операции;
  • отказ пациента от операции;
  • рецидив тиреотоксикоза после операции;
  • пожилой возраст.

Радикальная терапия

Операция при диффузно-токсическом зобе является наиболее действенным методом лечения этой патологии. Хирургическое вмешательство производят в следующих случаях:

  • загрудинный зоб;
  • узловые новообразования, диаметр которых превышает 3 см;
  • тяжелый тиреотоксикоз;
  • токсическая аденома;
  • склонность к рецидивам;
  • многоузловой зоб;
  • непереносимость медикаментов.

В процессе проведения операции при диффузном токсическом зобе производится субфасциальная или субтотальная резекция щитовидки. Оперативное вмешательство противопоказано представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Примечание! Проведение операции и радиотерапии возможно лишь в условиях специализированных стационаров.

Народные целители в процессе лечения гипертиреоза рекомендуют использовать спиртовую настойку перегородок грецкого ореха, коры дуба, рябины. Перечисленные средства используются для внешнего применения.

Совет! Перед выбором того или иного народного метода лечения необходимо проконсультироваться с квалифицированным эндокринологом. Неправильное лечение может способствовать увеличению щитовидки. Обострение болезни может привести к летальному исходу.

Заключение

Болезнь Грейвса-Базедова требует неотлагательного лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Однако при остром развитии патологии летальность достигает 30% за счет тяжелой интоксикации, сердечной недостаточности, общего истощения. Поэтому обращаться к врачу следует на самой ранней стадии заболевания.

Причины развития Базедовой болезни — диффузного токсического зоба

Диффузный токсический зоб (его ещё называют болезнь Грейвса и Базедова хвороба) — это патологическое состояние иммунной системы, когда щитовидная железа гипертрофируется, а её функционирование усиливается. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса и Базедова хвороба) часто поражают женщин, которым от 20 до 50 лет, характерно, что диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса и Базедова хвороба) редко поражает детей и людей пожилого возраста.

Когда у человека диффузный токсический зоб (болезнь грейвса и базедова хвороба), то появляются разные разноплановые симптомы, в результате страдает сердце, надпочечники и почки. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса и Базедова хвороба) опасен, поэтому нужно знать все, что касается этого заболевания, какие бывают его виды, проявления клинического характера, как диагностировать токсический зоб щитовидной железы и методы лечения.

О классификации

Чтобы лечение диффузного токсического зоба было успешным, надо его вовремя диагностировать. Для этого надо знать, что такое базедова болезнь и каковы признаки базедовой болезни. Надо сразу отметить, что лечение базедовой болезни зависит от её формы. Имеется 3 формы болезни Грейвса:

  • легкая форма болезни грейвса (первыми наблюдаются признаки нервной системы — человек плаксивый, раздражается по мелочам, его настроение часто меняется; сердце бьется до 100 ударов в минуту и биение ритмичное, иные эндокринные железы не нарушены);
  • средняя форма болезни Грейвса (человек стремительно худеет — за месяц может потерять до 10 кг, учащается биение сердца);
  • тяжелая форма болезни Грейвса (человек сильно истощен, работа важных для жизни органов нарушена). Такая форма болезни Грейвса наблюдается не часто, если человек длительное время не лечится.

Причины

Причины базедовой болезни могут быть разными, не смотря на высокий уровень развития современной медицины, достоверно не известно, почему у человека начинают проявляться симптомы базедовой болезни. В диффузном токсическом зобе часто виновата наследственная предрасположенность, часто человек иммунитет человека нарушен ещё во время его развития внутри материнской утробы. Но не стоит думать, что в диффузном токсическом зобе виновата только генетика, да и не все люди, предрасположенные к такому заболеванию, обязательно от него страдают. Патогенез изучается в настоящее время, врачи близки к тому, что патогенез будет изучен до конца достаточно близко. Но на сегодняшний день патогенез часто носит разносторонний характер.

Причины развития диффузного токсического зоба часто заключаются в образе жизни человека:

  • если человек курит, то вероятность того, что у него будут симптомы диффузного токсического зоба, вырастает на 50 процентов;
  • человек находится под длительным воздействием психоэмоциональных стрессов, которые проходят в хронической или острой форме, базедова тяжелая болезнь часто возникает из-за этого;
  • болезни инфекционного типа нередко провоцируют зоб диффузно тяжело токсический;
  • была травма черепа, и это вызвало базедова болезнь её симптомы;
  • головной мозг пострадал от воспалительных заболеваний, что вызвало диффузно токсический зоб человеческой щитовидной железы ;
  • пострадала эндокринная система;
  • разные болезни аутоиммунного характера.

Диффузный токсический зоб его лечение сопряжено с определенными трудностями. Лечение диффузно токсический пострадавший зоб тяжело тем, что длительное время оно может проходить без характерных симптомов. Базедова болезнь это же болезнь такая, что может возникнуть по одним причинам у одного человека, а такие же причины у другого человека не вызывают диффузно токсический зоб его симптомы. Надо ещё раз сказать, что симптомы и лечение дтз могут быть разными, все зависит от целого ряда факторов. А для этого надо понять, что это такое — базедова болезнь, только так можно поставить правильный диагноз. И диагноз ставит только врач, никакой самодиагностики и тем более самолечения не допускается, в противном случае синдром заболевания щитовидной железы стремительно прогрессирует.

Можно ли вылечить это? Что делать при гиперфункции щитовидки, что поможет при гиперфункции щитовидной железы? Все зависит от того, как долго развивается патология, в случае, если она развивается длительное время, шансы на успех снижаются. В случае, если опасность обнаружена вовремя, шансы на успех возрастают. Но в каком бы случае не развивалась патология, на итог влияют разные факторы, многие из которых индивидуальны.

Такое заболевание коварно, щитовидка работает с нарушениями,

Болезнь Грейвса её симптомы таковы, что человек может не обращать на них внимания (мало ли почему человек часто плачет или раздражается). Но базедова болезнь её лечение будет успешным, если оно выявлено вовремя. Для этого надо знать, что базедова болезнь её причины могут быть самыми разными, но, если человек придерживается здорового образа жизни, то вероятность того, что диффузно узловой токсический пораженный зоб разовьется, существенно меньше.

Болезнь Грейвса её лечение осуществляется разными способами, все зависит от того, что вызвало диффузный токсический зоб его причины. Щитовидная железа и базедова болезнь часто идут рядом, но базедова болезнь её признаки замечают не все люди, когда это делать нужно. Симптомы такой болезни Грейвса должны настораживать и важна профилактика тогда диффузный токсический зоб не разовьется. Болезнь Грейвса или Базедова болезнь — заболевание не до конца изученное. Болезнь Грейвса её причины могут быть самыми разными.

Диффузный зоб не всегда крупных размеров, но при любом диффузном токсическом зобе обязательно своевременное лечение. Выбор лечебных средств на сегодняшний день широк, с этой напастью можно успешно бороться, но нужна предварительная диагностика, чтобы узнать, почему человека поразила такая тяжелая патология.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика

Если говорить о клинической картине патологии, то первым делом проявляется тиреотоксикоз. Признаки такой патологии бывают разными, часто начинается учащенно биться сердце, развивается пучеглазие и увеличивается щитовидная железа. Симптоматическая картина бывает и другой, она обусловлена разными факторами, что часто осложняет терапию. Все зависит от того, какими поводами вызвана патология и что врач считает основопологающим фактором.

Для токсичного поражения ЩЖ часто достаточно определенной инфекции, которая часто становится причиной многих недугов. Может быть и другое нарушение, когда развиваются опасные признаки, характерные для гипертиреоза и которые могут быть при тиреотоксикозе. О каком бы заболевании речь не шла, важно вовремя проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить опасное состояние.

Если болезнь уже лечилась, то её повторное проявление возможно. Поэтому, лучше работать на предупреждение, которое во многом обуславливает положительный исход.

Нарушается работа сердца и сосудов:

  • сердце бьется так, что ощущает пульсацию в голове, области живота и груди;
  • повышается артериальное давление;
  • сердечные ритмы нарушены.

Важно вовремя начать лечение, если этого не сделать, то последствия могут иметь негативный характер, часто они необратимы. В сосудах легких у таких людей часто застаивается кровь, что приводит к развитию пневмонии.

У людей часто нарушается работа нервной системы, что приводит к таким признакам:

  • у человека часто необоснованно меняется настроение;
  • человек раздражается без повода;
  • человек проявляет необоснованную агрессию и суетлив;
  • внимание рассеянно;
  • человек плохо воспринимает новую информацию;
  • часто без причины больной плачет;
  • депрессивное состояние;
  • сон нарушен;
  • часто дрожат пальцы рук, бывает, что тремор поражает все тело;
  • мышцы слабые;
  • мышцы в конечностях уменьшаются.

Офтальмопатия эндокринного типа — характерный симптом такого заболевания её признаки классические для выявления патологии. Они следующие:

  • щели глаз расширены;
  • если человек сморит в стороны, то в глазах у него двоится;
  • дефекты в зрительной функции;
  • такое чувство, что в глазах песок или что-то инородное;
  • часто текут слезы;
  • верхние и нижние веки отекают.

Выражение лица больного испуганное или как-будто он чему-то удивляется. Артериальное давление внутри глаз постоянно повышается, глаза болят, это может привести к потере зрительных функций.

Имеются признаки общего характера, на которые следует обратить внимание:

  • человек стремительно худеет, не смотря на то, что его аппетит остается прежним, а часто он кушает больше, чем обычно;
  • в большом количестве выделяется пот;
  • постоянное ощущение слабости;
  • волосы выпадают;
  • ногти плохо растут;
  • часто повышается температура тела, по вечерам это проявляется сильнее, этому часто подвержены люди пожилого возраста;
  • больному постоянно жарко, даже, если в помещении прохладно.

Если говорить о представительницах слабого пола, то у них нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение, развивается мастопатия. А представители сильного пола могут пострадать от увеличения молочных желез и импотенции.

О принципах диагностики

Диагностические процедуры осуществляютя в 4 этапа:

  • врач опрашивает больного (принимаются во внимание жалобы и данные анамнеза);
  • физическое состояние пациента оценивается по соответствующим параметрам;
  • исследования в лабораторных условиях;
  • диагностика с помощью специальных инструментов.

О принципах лечения

Лечение такой патологии будет успешным, только если человек будет придерживаться определенных рекомендаций:

  • если человек курит, то с этой пагубной привычкой надо расстаться;
  • перестать употреблять кофеин;
  • не стоит принимать лекарственные препараты, которые содержат йод.

Лечить патологические состояние можно оперативным, консервативным способами, а также можно использовать радиоактивный йод.

Если говорить о лечении медикаментозными препаратами, то используются такие, который могут нормализовать тиреоидный гормон, его количество в кровяном потоке. Но надо понимать, что быстро нормализовать такой гормон не получится, такой гормон будет в дефиците на протяжении нескольких месяцев, поэтому прекращать потреблять потребление лекарственных средств нельзя. Этот гормон отвечает за нормальную деятельность щитовидной железы, о нем нужно заботиться.

Если консервативное лечение длится долго, а положительных результатов нет, а щитовидная железа увеличивается в размерах, то надо принимать другие меры, так как тиреоидный гормон не нормализовался.

Если зоб достигает значительных размеров, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Цель такого процесса — полностью удалить орган, остается не больше 3 мм. Не стоит оставлять больше, так как тогда высока вероятность рецидива. Если у человек рецидив и уже была проведена хирургическая операция, то новая не проводится, так как это сопряжено с повышенной опасностью.

Когда хирургическая операция завершена, то контролировать состояние органа нужно через 3 месяца, потом ещё через полгода, а потом ещё через год.

Заключение

Если человек обнаружил у себя опасные признаки, то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным, в противном случае последствия могут носить самый тяжелый характер. В таких случаях поможет эндокринолог или терапевт. Надо сразу понять, что наличие выше описанных признаков далеко не всегда свидетельствует о такой патологии, но лучше развеять сомнения или выявить опасность на ранней стадии, когда все можно вылечить в достаточно короткие сроки.

Не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик, так как длительное отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям. Под угрозой не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому повышенная бдительность существенно лучше, чем игнорирование патологии жизнь без правильно поставленного диагноза.

Причины, симптомы и лечение диффузного токсического зоба

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий